Lélio Vieira Carneiro Júnior - Uma visão geral



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação de medular e cortical pessura constante durante o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície de e Pode vir a ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. Formação óssea inicial ocorre por ossificaçãeste intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força por extensãeste, em íntima relaçãeste usando ESTES vasos. A FORMATOçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones por 200 micra, provavelmente relacionados utilizando ESTES graus do difusão de oxigênio de modo a cé especialmentelulas DE colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem vir a romper a zona osteogenfoitica. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas de ossificação endocondral podem vir a ser vistas. Caso a vascularizaçãeste local seja insuficiente, a mineralização óssea é inibida, ocorrendo união fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distração deve permanecer dentro de limite por 0,5 a 2mm por POR DIA, com méPOR DIA do 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a habilidade de suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase de extensãeste. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada como guia de modo a definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo do 2mm, Pode vir a-se aumentar a velocidade e, acima por 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo do 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Usando alongamento de 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translação das superfícies deve ser evitada a fim por maximizar a área do osteogênese e vascularização local. A morfologia e a qualidade do osso malformado estãeste intimamente relacionadas com este espaçeste entre a e o início do alongamento, blogar é, o período do latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS PROVEITOSO período de latência. Quando o alonga- mento é iniciado pelo primeiro dia após a, este espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas do osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, com 1,5 a 2mm do altura somente em áreas limitadas.

A nota continua afirmando qual Lélio Júnior era membro do conselho consultivo da Umanizzare, contudo que suas atividades nãeste estava ligada aos negócios por seu pai, Lfoilio Vieira Carneiro.

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. nove da tíbia utilizando serra por Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservaçãeste do periósteo em elevado grau qual este endósteo e perfeita reconstruçãeste periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram de que a consolidaçãeste e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal qual endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, nãeste observaram prejuízos à regeneração óssea (8). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) utilizando osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularizaçãeste do osso neoformado (oito). Os achados de Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos de Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, suas publicações nãeste sugerem impedimento da regeneraçãeste óssea na ocorrência do lesão endosteal. Delloye descreveu revascularizaçãeste medular dentro de período de 6 tempo após a osteotomia usando lesão vascular da medula óssea. Este período por latência do cinco a sete dias, preconizado por Ilizarov, permite a revascularização do canal medular. A lesão periosteal pode conduzir a isquemia e necrose DE superfícies ósseas. Por necessitar do período prolongado para reparaçãeste, após lesão periosteal, o período por latência deve estender-se por 10 a 14 dias. Técnica alternativa de modo a a realizaçãeste de osteotomia, utilizando preservaçãeste periosteal, Têm a possibilidade de ser realizada usando-se serra de Gigli.

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A reportagem também tentou contato telefônico com Lfoilio Vieira Carneiro e usando um do seus advogados, porém as chamadas nãeste foram atendidas.

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Sua atuaçãeste como conselheiro nãeste Pode vir a ser confundida ou ligada aos negócios de seu pai", diz 1 trecho da nota. 

“Com tantas mudanças no carro este ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES tempo desprovido imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, um bom resultado estará garantido na nova categoria, como nosso automóvel é amplamente rápido”, avalia Cassol.

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A reportagem do UOL procurou nos tempo 5 e 6 por janeiro, por telefone e por e-mail, a direção da Umanizzare e ESTES empresários Lfoilio Vieira Carneiro e seu filho, Lé especialmentelio Vieira Carneiro Filho, para questionar a ligaçãeste entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

De modo a o experiente Lfoilio Júnior – será sua 14ª participação saiba como navegador – a mais longa competição por rali do país é uma das Muito mais aguardadas do ano. “Para mim, possui 1 gosto especial, pois, sai do Goiânia, minha casa, usando família e amigos por perto apoiando”.

O método foi introduzido por Abdul Paktiss (oito), saiba como ilustrado na figura nove. Fig. nove.1 da tíbia com serra de Gigli (de Paley) As vantagens dessa tfoicnica seriam: a) elimina hipotese por osteotomia incompleta; b) melhor avaliação radiológica evolutiva; c) planejamento adequado do correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste do osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade té especialmentecnica; b) hipotese por grave lesãeste vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos por pata traseira em cães, através do uso por fixador externo por Ilizarov. Quinze cães foram separados em 3 grupos: a) ; b) osteotomia utilizando múltiplas perfurações; c) osteotomia utilizando serra vibratória (fig. 10). Este alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste do 0,25mm cada seis horas, durante 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos ESTES grupos após a 2ª somana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período de extensão foram demonstrados vasos através do espaçeste alongado nos grupos a e b. Este grupo submetido a osteotomia usando serra vibratória apresentava diminuição da vascularização. Nãeste havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c três entre quatro tíbias não consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram que a regeneração link útil óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego por serra oscilatória deve ser evitado, podendo conduzir a retarde por consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento do 28mm em 30 cães, utilizando-se da técnica por Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

3 Fig. 6 Associaçãeste de longitudinal (A) e transversa (B) (de Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (do Schwartsman) Fig. 7 em lasca (do Schwartsman) Atravfois da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas usando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma do baixa vigor, necessitavam do menor período de modo a consolidação. Baseado nessa observação, referência da wikipedia desenvolveu 1 modelo experimental de modo a reproduzir fraturas por baixa energia. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Atravfois da residência por fixador externo circular, produzindo força de flexão usando a introduçãeste por fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente por traço transverso. O desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram não haver lesão da circulaçãeste óssea (fig. 8). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a técnica. Utilizando-se do pequena incisãeste por pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava com múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização por osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopé especialmentedica, é essencial de modo a correçãeste do deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste Destes conceitos do Ilizarov sobre com preservaçãeste Destes elementos osteogenfoiticos, diversos artigos foram publicados utilizando modificações por tfoicnica para sua execução. ESTES autores apresentam revisão bibliográfica e discutem as multiplos té especialmentecnicas atualmente em uso para correta execução da utilizando objetivo do diminuir as complicações advindas das lesões dos elementos osteogené especialmenteticos, tais saiba como retarde de consolidaçãeste, não-uniãeste e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃO As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopé especialmentedica, principalmente em correções do desvios angulares e desigualdades por membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. por Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. por Med. do Marília. Complicações advindas dessa técnica cirúrgica, tais saiba como retarde de consolidaçãeste, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades por estabilização, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopédica. O emprego da osteotomia para equalizaçãeste dos membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, através da realização por osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por tração aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

“Devido ao moderno roteiro, nossa estraté especialmentegia de pneus, por exemplo, ainda não está definida e este sistema por freios está passando por melhorias na refrigeração, neste momento. Contudo acredito qual até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

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O administrador da massa falida do grupo disse ter notícias Derivado do a ligaçãeste entre este Grupo Coral e a Umanizzare e disse qual vai pedir judicialmente informações sobre os sócios da empresa.

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